Симптом "мішені", "пончика" або "бичого глазу"При повздовжньому скануванні (2-й скан зверху справа) - симптом "бутерброда" або "сендвіча"

Скан зліва. Дитина 4-х років з ознаками кишкової інфекції та скаргами на однократну блювоту зранку, слабкість. Клубово-ободова інвагінація. Після клизми, через 6 годин стан стабільний, добре п'є, рівень активності майже звичайний.

Гіперехогенні нирки у дитини 1,9 років з підтвердженою інфекцією Esherichia coli та наростаючою нирковою недостатністю (швидкість клубочкової фільтрації - 16).

1-й скан: косе та поперекове сканування. Помітні симптом «мішені»та гіперехогенна жирова тканина навколо запаленого апендиксу.2-й скан: вимірювання товщини стінки апендиксу (каліпери)

Гострий апендицит: гіперваскуляризація стінки

Апендикулярний інфільтрат у дитини 6 років з лихоманкою до 39С, нудотою, сильним болем у животі (переважно правий фланк). Хворіє 3-тю добу.Різко болюча при компресії датчиком маса спаяних тканин, поруч з якою помітний реактивно збільшений лімфовузол та гіперваскуляризація.

Вікова група 1 місяць - 5 років: інвагінаціяУ педіатрії, УЗД є методом дослідження 1-ї лінії при підозрі на інвагінацію. Чутливість УЗД наближується до 100%, а специфічність 88-100%.
УЗ-критерії (при поперековому скануванні): 1. симптом "мішені", "пончика" або "бичого глазу" – концентричні паралельні кільця кишкової стінки;2. зовнішній гіпоехогенний шар набряклої кишки;3. прошарок анехогенної рідини між здавленими сегментами кишки;4. гіперехогенна інвагінована жирова тканина брижейки (всередині "пончика").При повздовжньому скануванні:1. множинні гіпоехогенні та підвищеної ехогенності шари – симптом "бутерброда" або "сендвіча" та симптом "псевдонирки" (при косому скануванні).
УЗ-предиктори успішності розправлення інвагінату:1. гіпоехогенний ободок максимальною товщиною менше 8 мм;2. відсутність рідини у середині інвагінату;3. наявність кровотоку у стінці кишки при КДК.

Транзиторна або доброякісна інвагінація найчастіше вирішується спонтанно, особливо, коли:- обмежена тонкою кишкою (наприклад, клубово-клубова інвагінація);- <2,3 см завдовжки. Інвагінація тонкої кишки має схильність розташування від параумбілікального відділу до лівих верхніх/нижніх квадрантів живота.
УЗ-ознаки, які асоціюються з неускладненим клінічним перебігом:1. зовнішній діаметр < 2,5 см;2. збережена моторика стінки кишки, її васкуляризація;3. довжина < 3 см.

Вікова група 1 місяць - 5 років: гемолітико-уремічний синдром (ГУС)Важкий стан, який розвивається під впливом шигатоксина Esherichia coli, (серотип 0157:Н7) та характеризується кривавою діареєю, тромбоцитопенією та гострою нирковою недостатністю.
УЗ-картина:1. потовщення стінки ураженої ободової кишки, яка є аваскулярною у продромальному періоді;2. підвищена ехогенність ниркової паренхими, так звана "біла нирка" - що може свідчити про гостре пошкодження нирок.

Вікова група 6 - 18 років: гострий апендицитГостре запалення червоподібного відростка.  Варіації розташування: ретроцекальне - у 65%, під сліпою кишкою – у 31%. Довжина відростка від 2 до 20 см.
УЗ-критерії (поперекове сканування): 1. діаметр ≥ 6мм;2. товщина стінки > 3 мм;3. при КДК васкуляризація посилена;4. при дозованій компресії відросток НЕ компресується, тобто не змінює форму при натисканні, стає ригідним;5. гіперехогенна навколишня жирова тканинаМожливі: апендиколіт із заднім акустичним затемненням, рідина навколо апендиксу.

Апендикулярний інфільтрат (АПІ) Це ускладнення гострого апендициту, яке розвивається на 3-5-й день хвороби. Представляє собою масу міцно спаяних тканин, включаючи апендикс, сліпу кишку, тонку кишку, сальник. АПІ завершується самостійно або призводить до формування апендикулярного абсцесу.
Можливі УЗ-знахідки:1. рідина навколо апендикулярної зони, у невеликій кількості;2. сам апендикс може бути помітний, а може і ні у масі спаяних тканин.Великі абсцеси більше 4 см потребують дренування з можливою надалі апендектомією.