Алгоритм постнатального менеджменту пацієнта з антенатальною дилатацією СВШ (з урахуванням ризику)

Дитина 15 місяців з двосторонньою дилатацією мисок. Інфекцій СВШ не було жодного разу.Вперше виявлено - у віці 14 днів. Дилатацій, аномалій розвитку сечоводів або сечового міхура за даними УЗД не виявлено.УЗД у віці 3-х місяців: ПЗДМ правої нирки до 7 мм, ПЗДМ лівої нирки до 12 мм.УЗД у віці 15-ти місяців: ПЗДМ правої нирки до 7,4 мм, ПЗДМ лівої нирки до 10 мм.Додаткові інструментальні методи дослідження: не проводились.Прогресування не спостерігається. Подальша тактика на даний момент: спостереження (за умов відсутності інфекцій СВШ), УЗД через 6 місяців (враходуємо, що дилатація двостороння).Рекомендації: при відсутності прогресуваня дилатації миски/гідронефрозу повторіть УЗД у 1 рік та, якщо потрібно, у віці між 3 та 5-ма роками.


UTD (urinary tract dilation/дилатація сечовивідних шляхів)Р - postnatal, постнатальнеМЦУГ (мікційна цистоуретрографія)ПЗДМ (передньо-задній діаметр миски)
UTD P1, ПЗДМ 10-15 мм, дилатація центральних чашечок (низький ризик прогресування): УЗД у 1-6 місяцівМЦУГ, антибактеріальна терапія - рішення за клініцистом.Функціональне сканування не рекомендовано. 
UTD P2: проміжний ризик прогресуванняUTD P2, ПЗДМ ≥ 15 мм, периферична дилатація чашечок, сечоводи дилатовані:УЗД у 1-3 місяці МЦУГ, антибактеріальна терапія, функціональне сканування - рішення за клініцистом. 
UTD P3: високий ризикПЗДМ ≥ 15 мм, дилатація чашечок, витончення паренхими, дилатація/патологічні знахідки з боку сечоводів, сечового міхура.УЗД у 1 місяцьМЦУГ, антибактеріальна терапія - рекомендовані Функціональне сканування - рішення за клініцистом. 
Не забуваємо, що у дитини з антенатальною дилатацією миски, УЗД роблять після 48 годин, а не одразу від народження!
Покази до УЗД СВШ протягом перших 48 годин (за умов, що нижченаведені зміни були діагностовані на пренатальному УЗД):- дилатація сечовода- дилатація сечового міхура та/або потовщення його стінки - гідронефротична єдина нирка
Джерела: 1.UpToDate2. congress rsna 2023