Класифікація дилатації сечовидільних шляхів: антенатальна та постнатальна оцінка

Постнатальна оцінка миски нирки. Вимірювання миски нирки, а точніше її передньо-заднього діаметру (ПЗДМ) проводять при поперековому скануванні, в ділянці воріт. Вимірюють ПЗДМ на максимально дилатованій ділянці інтраренальної порції миски.

Схематичне зображення дилатації миски та чашечок

У 2021 році Nguyen зі співавторами оновили та доповнили класифікацію 2014 року, спираючись на її досвід використання. 
Пренатальна оцінка миски нирки. Зображення нирки та вимірювання ПЗДМ проводять у аксиальній площині (поперекове сканування). Для оптимальної візуалізації хребет плода слід виводити на 12 або 6 годин.
Класифікація дилатації сечовидільних шляхів (СВШ) для пренатального та постнатального менеджменту була розроблена Американським коледжем радіології (ACR), Американським інститутом ультразвуку в медицині (AIUM), Американською спільнотою нефології у педіатрії (ASPN), спільнотою фетальної урології (SFU), спільнотою медицини матері і плода (SMFM), спільнотою педіатрічної урології (SPU), спільнотою радіології у педіатрії (SPR) та спільнотою радіологів в УЗД (SRU).Класифікація дилатації СВШ базується на 6 ультразвукових знахідках:1.передньо-задньому діаметрі миски нирки (ПЗДМ)2. дилатації чашечок, з розрізненням дилатації центральних та периферичних чашечок постнатально3. товщині паренхими (нормальна або патологічна)4. ехогенності паренхими (нормальна або патологічна)5. аномалій сечового міхура (присутні/відсутні)6. аномалії сечоводів (присутні/відсутні)

Антенатальна оцінкаДилатація СВШ (UTD-urinary tract dilation), А-антенатальноUTD A1ПЗДМ <28 тижнів: від 4 мм до 7 мм; ≥ 28 тижнів: від 7 мм до 10 мм
UTD A2-3Будь що з перерахованого:1. ПЗДМ <28 тижнів: ≥ 7 мм; ≥28 тижнів: ≥10 мм2. будь яка дилатація чашечок, ПЗДМ ≥ 4 мм або дилатація чашечок3. будь яка дилатація сечоводів, ПЗДМ ≥4 мм або дилатація чашечок4. аномалії паренхими нирки, аномалії СМ або олигогідрамніон

Постнатальна оцінкаРекомендована після 48 годин від народженняUTD P1 (низький ризик)Будь що з перерахованого:1. ПЗДМ від 10 до 15 мм2. центральна дилатація чашечок
UTD P2 (проміжний, середній ризик)Будь що з перерахованого:1. ПЗДМ ≥ 15 мм2. периферична дилатація чашечок3. дилатація сечоводів ≥ 4 мм, з ПЗДМ ≥10 мм або дилатацією чашечок
UTD P3 (високий ризик)Аномалії паренхими, аномалії сечового міхура або олигогідрамніон + будь що з нижче перерахованого:1.ПЗДМ ≥15 мм2.будь яка дилатація чашечок
 Джерела: 1. 2021 update on the urinary tract dilation (UTD) classification system: clarifcations, review of the literature, and practical suggestions; Hiep T. Nguyen, Andrew Phelps, Brian Coley, Kassa Darge, Audrey Rhee, Jeanne S. Cho. Received: 30 March 2021 / Revised: 21 November 2021 / Accepted: 10 December 2021 © The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 20212. https://radiopaedia.org/

ЧеклистиУЗ-ознаки для оцінки дилатації СВШПренатальна класифікація дилатації СВШПостнатальна класифікація дилатації СВШ