mBOSNIAK

Кісти нирок є нечастим явищем серед дитячого населення, і їх трансформація в злоякісні утворення так само зустрічається рідко. Раннє виявлення може запобігти подальшим ускладненням і захистити функцію нирок. 
Класифікація Bosniak - це класифікація кіст нирок дорослих, розроблена для комп'ютерної томографії (КТ).Класифікації Bosniak поділяє кісти нирок на 5 категорій на основі особливостей їх візуалізації на КТ, а метою класифікації є відокремлення доброякісних кістозних утворень нирок від злоякісних, стратифікація ризику малігнізації кістозних утворень нирок.
Доброякісні ураження включають категорії I і II, тоді як категорія IIF є підозрілою на злоякісність і вимагає подальшого спостереження. Категорії III і IV відносяться до потенційно злоякісних і переважно злоякісних утворень відповідно. 
Багато установ, як правило, використовують нерадіаційні методи, такі як ультразвукове дослідження (УЗД) та магнітно-резонансну томографію (МРТ) замість КТ, щоб уникнути багаторазового опромінення, особливо для пацієнтів, які потребують подальшого спостереження.
Діти більш сприйнятливі до опромінення під час проведення КТ, тому модифікована класифікація Bosniak (mBosniak) для дітей на основі УЗД може бути використана для діагностики простих і складних кіст нирок.

Illustration

Класифікація кіст нирок у дітей для УЗД за BOSNIAK

Кісти нирок (mBOSNIAK 1)

Клас/тип 1 (Bosniak 1): проста кіста, васкуляризація не простежується.Ознаки простих кіст, які візуалізуються на УЗД:1. Відсутні будь-які зміни ниркової паренхими 2. Мають тонку стінку3. Анехогенні4. Не мають септ5. Не мають з'єднання з колекторною системою нирки6. Не мають солідного компоненту
Клас 2 (Bosniak 2): гладка стінка та мінімальна кількість тонких септ всередині без васкуляризації.
Клас 3 (Bosniak 3) : потовщені АБО нерегулярні септи з васкуляризацією всередині кісти.
Клас 4 (Bosniak 4) : солідний/ вузловий компонент АБО потовщена переривчаста стінка з васкуляризацією всередині кісти/кістозної маси. 
Незважаючи на обмежені дані у відношенні валідації mBosniak, деякі дослідження вказують, що система mBosniak правильно ідентифікувала патологію, придатну для хірургічного лікування та у 88% випадків не пропускала злоякісних патологій. 
Кістозні ураження нирок у дітей, віднесені до класу 1 або 2 за mBosniak, здебільшого є доброякісними, тоді як ураження класу 3 та 4, ймовірно, є проміжною або злоякісною патологією.
Джерела: 1. UpToDate2. Cureus. 2023 Apr; The Modified Bosniak Classification for Intermediate and High-Risk Renal Cysts. Monitoring Editor: Alexander Muacevic and John R Adler Khalid Alkhamis, Omai Alsasi, Mohammed Alzahrani.3. J Pediatr Urol 2022 Apr; Validation of the modified Bosniak classification system to risk stratify pediatric cystic renal masses: An international, multi-site study from the pediatric urologic oncology working group of the societies for pediatric urology. Leslie Peard, Patricio Gargollo, Campbell Grant, Andrew Strine, Manon De Loof, Céline Sinatti, Anne-Françoise Spinoit, Piet Hoebeke, Nicholas G Cost, Alexandra Rehfuss, Seth A Alpert, Will Cranford, Adam J Dugan, Amanda F Saltzman.